Condições Especiais

Quase todas as pessoas que tem doença renal a

ançada apresentam anemia. Isto acontece porque uma das funções dos rins é produzir um hormônio que estimula a produção dos glóbulos vermelhos. Quando o rim fica insuficiente este hormônio, que se chama eritropoetina, não é produzido.

Existem medicações que substituem este hormônio e corrigem a anemia.

Além disso, a pessoa que realiza diálise também está sujeita a perdas de sangue pelo tratamento em si, um pouco de sangue pode ficar retido no filtro, e também há muita coleta de sangue para realizar os exames mensais de rotina e outros exames que possam surgir.

Por isso, parte da anemia se deve a esta perda de sangue, que é corrigida com reposição de ferro, através de comprimidos ou ferro injetável que se aplica durante a sessão de hemodiálise.

Hipertensão Arterial

O rim controla o excesso de sal e líquidos no organismo e assim regula a pressão arterial, por isso a hipertensão é condição frequente entre as pessoas que necessitam fazer diálise.

O controle adequado da pressão arterial é importante para manter bem o sistema cardiovascular (coração, veias e artérias).

Algumas pessoas em diálise precisam usar às vezes até três ou quatro tipos de remédios anti-hipertensivos para controlar a pressão.

Diabete

Nos dias de hoje cresce muito o número de pessoas com diabete que apresentam doença renal.

Após o início da diálise, em alguns diabéticos, há a possibilidade de redução das doses dos remédios para o diabete, mas a dieta deve continuar a ser seguida.

Doença Óssea

Quando o rim diminui as suas funções, ele não consegue eliminar o fósforo que está presente nos alimentos. Ocorre um excesso de fósforo no organismo e isto leva também ao desequilíbrio do cálcio, causando alterações patológicas nos ossos, articulações e ligamentos.

Além disso, o bom controle do fósforo e do cálcio é importante para a manutenção de várias funções do organismo, principalmente do sistema cardiovascular.

Existem medicações especiais para evitar que o fósforo se eleve. Usar estas medicações e seguir a dieta indicada pelo nutricionista é vital para que a pessoa em diálise se mantenha bem.

Doença Cardiovascular

O portador de doença renal crônica frequentemente apresenta os fatores de risco tradicionais para a doença cardiovascular, entre estes, a hipertensão arterial, o diabete, o aumento do colesterol e triglicerídeos, que são tratáveis e devem ser controlados com dieta e medicamentos.

Na pessoa com doença renal existem fatores de risco próprios, que são o excesso de líquido acumulado que causa sobrecarga cardíaca e piora a hipertensão, e também as alterações do cálcio e do fósforo que pioram a aterosclerose (endurecimento da parede dos vasos) que ocorre com a idade e é mais acelerada neste caso.

O hábito do tabagismo deve ser abandonado pelo seu efeito deletério adicional no sistema cardiovascular.

Quantidade de urina produzida

Ocorre redução da quantidade de urina formada (diurese) com o passar do tempo na maioria dos pacientes após o início da diálise. Algumas pessoas produzem pouco ou mesmo nada de urina desde o início do tratamento.

Potássio

O potássio é um mineral presente nos alimentos que não é eliminado adequadamente quando os rins estão deficientes. Quando o potássio está alto ele altera o funcionamento dos músculos do corpo, principalmente das pernas e do coração. Muito elevado pode endurecer as pernas e prejudicar os movimentos e também causar arritmias e parada cardíaca.

O potássio se encontra mais nas frutas. A restrição do potássio na dieta é orientada pelo nutricionista.

Fósforo

O rim insuficiente não elimina o fósforo ingerido na alimentação e este se acumula no sangue. O fósforo elevado afeta os ossos, coração e vasos sanguíneos.

Para se evitar isso, a dieta deve ser controlada e existem medicamentos que impedem que o fósforo ingerido com a alimentação seja absorvido.

A restrição do fósforo na dieta é orientada pelo nutricionista.

Vacinas

A pessoa que faz diálise deve ser vacinada para Hepatite B.

As outras vacinas recomendadas são a da gripe e as que a Secretaria da Saúde recomendar (influenza comum e H1N1, febre amarela, por exemplo).

Os transplantados devem consultar seu médico antes de tomar qualquer vacina.

Vitaminas

O procedimento da hemodiálise retira impurezas do sangue, mas também filtra algumas vitaminas, que devem, portanto, ser repostas. São as vitaminas do Complexo B e o Ácido Fólico.